Бронхіальна астма — це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що проявляється нападами ядухи, свистячим диханням, кашлем та задишкою. Основу патогенезу складає гіперреактивність бронхів та зворотна обструкція. Лікування базується на використанні інгаляційних глюкокортикостероїдів (ІГКС) для контролю запалення та бронхолітиків для зняття спазму .
- Клінічні ознаки:Задишка (експіраторна), свистячі хрипи, відчуття стискання в грудях, сухий кашель.
- Діагностика:
- Спірометрія (оцінка функції зовнішнього дихання, виявлення зворотної обструкції).
- Пікфлоуметрія (щоденний моніторинг пікової швидкості видиху).
- Лікування:
- Базисна терапія (контролери):ІГКС (інгаляційні глюкокортикостероїди) — основа лікування.
- Симптоматична терапія (релівери):Бронхолітики короткої дії (КДБА) для зняття нападів.
- Профілактика: Уникнення алергенів, відмова від паління, вакцинація.
Рання діагностика та адекватна базисна терапія дозволяють досягти стійкої ремісії та запобігти прогресуванню хвороби.
Основні форми та класифікації бронхіальної астми:
- За етіологією (причинами):
- Атопічна (алергічна): Найпоширеніша, пов’язана зі спадковою схильністю та реакцією на алергени (пил, пилок).
- Неалергічна (ендогенна): Розвивається без участі алергенів, часто провокується інфекціями або стресом.
- Змішана: Поєднує ознаки атопічної та неалергічної.
- Професійна: Виникає через вплив професійних шкідливих чинників.
- Особливі клінічні форми:
- Аспіринова астма: Непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів (аспірину).
- Астма фізичного зусилля: Напади провокуються фізичним навантаженням.
- Кашльова форма: Проявляється виключно сухим, надривним кашлем.
- За важкістю перебігу:
- Інтермітуюча (епізодична): Симптоми рідкісні, виникають рідше 1 разу на тиждень.
- Персистуюча: Постійна, поділяється на легку, середню та важку залежно від частоти нападів та нічних симптомів.
- За рівнем контролю:
- Лікування:
- Базисна терапія: Регулярний прийом протизапальних препаратів (інгаляційні глюкокортикостероїди – ІГКС) для контролю запалення.
- Симптоматична терапія: Препарати швидкої допомоги (бронхолітики короткої дії) для зняття нападів.
- Контроль: Використання опитувальників (наприклад, ACT – Asthma Control Test) для оцінки рівня контролю астми на кожному візиті.
- Навчання пацієнта: Навчання правильній техніці інгаляції, використанню пікфлоуметра та розробка “Плану дій при астмі” для самостійного коригування лікування.
- Спостереження: Контроль за уникненням алергенів та тригерів (пил, шерсть, тютюновий дим).
Сімейний лікар відіграє ключову роль у впровадженні Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної медичної допомоги “Бронхіальна астма”, забезпечуючи вчасне направлення до пульмонолога при тяжкому перебігу.
Згідно наказу МОЗ України від 16.03.2026 № 324 “Про затвердження Переліків лікарських засобів і медичних виробів, які підлягають реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, станом на 05 березня 2026 року” хворі на бронхіальну астму (БА) в Україні мають змогу отримати необхідні препарати за державною програмою реімбурсації «Доступні ліки».
Основні положення програми для пацієнтів з БА:
- Препарати: До програми включено лікарські засоби для лікування хронічних хвороб нижніх дихальних шляхів, зокрема бронхіальної астми. Станом на 2026 рік програма включає понад 30 торгових назв препаратів (моно- та комбінованих), зокрема сальбутамол, беклометазон, будесонід. З квітня 2026 року перелік розширено, додано інгаляційну комбінацію формотеролу з беклометазоном.
- Як отримати: Потрібно звернутися до сімейного лікаря, терапевта або педіатра, з яким укладено декларацію (або будь-якого іншого під час воєнного стану), для отримання електронного рецепта.
- Умови: Ліки можна отримати в аптеках, що мають договір з НСЗУ (впізнати їх можна за наліпкою «Тут є Доступні ліки»).
- Оплата: Частина препаратів є повністю безоплатними, а деякі — з частковою доплатою.
- Дія рецепта: Електронний рецепт діє 30 днів.
Знайти найближчу аптеку можна за допомогою чат-бота «Спитай Гриця» або зателефонувавши до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77.
Матеріал підготувала завідувач відділення загальної практики сімейної медицини №2, сімейний лікар Наталія ПРОКОПЕНКО
