Щодо оновленого Протоколу застосування стресових доз кортикостероїдів для пацієнтів із м’язовою дистрофією Дюшенна.
Зазначений протокол розроблено на основі міжнародних рекомендацій та спрямовано на профілактику гострої наднирникової недостатності у пацієнтів, які тривалий час отримують кортикостероїдну терапію. Ознайомлення медичних працівників із зазначеними рекомендаціями є важливим для забезпечення своєчасного та належного надання медичної допомоги таким пацієнтам. Для ознайомлення додаємо інформаційні матеріали та посилання, надані ГО «Дюшенна Україна»:
– відеоролик щодо важливості застосування протоколу стресових доз кортикостероїдів: https://www.youtube.com/watch?v=6dy9GPy07ao ;
– текстова версія оновленого протоколу: https://dmd.org.ua/dlya-likariv/protokol-steroidnoyi-terapiyi-pi-nikoloffa/#more-1379.
- Ніколи не припиняйте прийом стероїдів раптово. Це найчастіша причина кризів.
- Майте чіткий план дій. Кожен пацієнт повинен мати «паспорт пацієнта на стероїдах» або медичний браслет.
- Своєчасність рятує життя. Введення стрес-дози має відбутися ДО початку операції або одразу при виникненні гострого стану.
- Незначний стрес (легка застуда, субфебрильна температура, незначна травма):
- Продовжувати прийом звичайної добової дози.
- Ретельний моніторинг стану пацієнта.
- Помірний стрес (температура >38.5°C, блювота чи діарея, коли таблетка не засвоюється, переломи кісток):
- Перехід на внутрішньом’язове або внутрішньовенне введення гідрокортизону.
- Доза збільшується у 2–3 рази від базової на період гострого стану (зазвичай на 24–48 годин).
- Важкий стрес / Хірургічні втручання (операції під загальним наркозом, важкі травми, сепсис):
- Введення внутрішньовенного болюсу гідрокортизону (наприклад, Солу-Кортеф) безпосередньо перед анестезією.
- Наступне безперервне або фракційне введення препарату кожні 6 годин протягом першої доби з поступовим зниженням дози.
